Antonio Raviele website
Non conosco il caso clinico e sarebbe sbagliato dare consigli che potrebbero risultare errati e pericolosi. Saluti geni ha chiesto: grazie per la sua risposta. I depositi corneali con questo farmaco sono la norma e non giustificano la sospensione dello stesso se non si associano a disturbi visivi importanti.
Saluti Elena Bergheva ha chiesto: Ciao io prendo eutirox 75mg ma da un pai o di mese no sto tanto bene i ancora no mia visitata la mia doctoresa i il mio ragazo prenda il tirosint, vorei sapere se io poso prenderli magari sto meglio. Grazie Il Dottor Antonio Raviele risponde: Non sono un endocrinologo e non conosco il suo caso clinico, deve chiedere al suo medico curante.
Saluti Marco ha chiesto: La ringrazio per la sua risposta. La mia paura è l'improvvisa comparsa di un'aritmia sospendendo flecainide dopo anni di assunzione. I sintomi attuali continuando ad assumere il farmaco potrebbero degenerare in un arresto cardiaco?
Saluti pierino ha chiesto: egr professore e pericoloso per me assumere sidenafil sapendo che sono portatore di PM e in terapia con NAO pltre che assumo antipertensivi? Saluti Marco ha chiesto: Salve, prendo flecainide da molti anni, da alcuni giorni ho dei malesseri sbandamento, battiti bassi soprattutto al risveglio sotto ai 50 e nel pomeriggio arrivano anche a 60, tremori e palpitazioni, sensazione di scombussolamento, fastidio al petto e il mio cardiologo mi ha consigliato di sospendere la compressa di flecainide.
Quale effetto potrebbe avere la sospensione? Se è la flecainide l'artefice dei miei sintomi, rischio un arresto cardiaco? Il Dottor Antonio Raviele risponde: Alcuni dei disturbi riferiti potrebbero essere dovuti a effetti collaterali da flecainide.
Non credo che ci siano rischi particolari a sospendere la flecainide. Saluti Isacco ha chiesto: Buongiorno Prof. Raviele , dal in cura per ipertensione tendenzionalmente la minima , dal ischemia moderata miocardio settimana precedente test sforzo ciclette all'ultimo minuto e partito qualcosa e sono andato in PS in osservazione il problema e rientrato.
Eseguito coronografia nel negativa , con la seguente cura Bisoprololo 1,25 al mattimo , Plaunac alle 12 e cardirene 75 dopo pasto. Da 2 anni prendo Omnic 4 mg alla sera. Le chiedo gentilmente Prof. Raviele un Suo consiglio al riguardo della mia situazione saitaria e visto che alcuni giorni evito di prendere il bisiprololo quando ho pochi battiti , questa mattina ho pensato di prendere mezza pastiglia di bisoprololo..
Spero Dottore possa rispondermi, la ringrazio. Mi sembra una situazione non preoccupante. Volevo chiedere assumo mg di atenololo Ho avuto un singolo episodio di FAP..
Lei che ne pensa? Saluti nik ha chiesto: quindi , egr. Grazie , ossequi. Saluti Michela ha chiesto: Salve prof. Saluti Il Dottor Antonio Raviele risponde: Non sono un diabetologo e non mi permetto di dare consigli in un campo che esula dalle mie competenze specifiche. Saluti Ivana ha chiesto: Buongiorno Dottore, prendo flecainide, oggi mi sono svegliata con i battiti a 47, sono troppo bassi?
Posso prenderla dopo aver mangiato? Saluti Gina ha chiesto: buona domenica dottore volevo chiederle il battito cardiaco è nella norma cioè 80 perché sento il cuore come se saltasse un battito? Saluti Massimo ha chiesto: Salve dottore,sono in cura con almarytm mattina sera igroton cardicor 1,25 e aldactone Il Dottor Antonio Raviele risponde: Non so proprio da cosa possa dipendere.
Saluti Gianni ha chiesto: Salve, ho un BBsx doloroso intermittente frequenza dipendente e sto assumendo Bisoprololo 2,5 mg x 2 al giorno. Un altro cardiologo mi ha consigliato di assumere Ivabradina 5 mg x 2 al giorno, perché dice che il betabloccante con gli anni puo'portare a blocco atrioventricolare. Lei cosa mi consiglia? Grazie Il Dottor Antonio Raviele risponde: Non conosco i dettagli del suo caso clinico, ma non vedo alcuna correlazione tra assunzione di betabloccante e blocco AV totale in un soggetto con blocco di branca sinistro isolato.
Saluti Elena ha chiesto: Salve dottore, le scrivo per un problema che avverto da un paio di giorni, dopo circa dieci minuti dall'assunzione di almarytm avverto un bruciore al petto, che calma immediatamente dopo mangiato. Ieri sera ho avuto un dolore forte al petto sul lato sinistro. Assumo almarytm da circa 7 anni, mezza al mattino e mezza alla sera. Il fastidio che sento negli ultimi giorni potrebbe essere correlato alla compressa di almarytm? La prendo sempre lontano dei pasti, potrei prendere un gastroprotettore contemporaneamente?
Inoltre devo dire che avverto un po' di palpitazioni. In che modo? Grazie infinite attendo una vostra risposta Il Dottor Antonio Raviele risponde: Non è necessaria la sospensione. Il Dottor Antonio Raviele risponde: mg in una unica somministrazione. Saluti ascanio18 libero. Ho 73 anni. Nel dicembbre del ho avuto un episodio di F. Da quello episodio non bevo più caffè. Attualmente la mia P. La frequenza cardiaca media è stata di 69 bpm. Normale tempo diconduzione atrioventricolare e intraventricolare.
Non modificazioni significative del tratto ST-T. Le chiedo se posso bere due caffè al giorno. Saluti Ele ha chiesto: Salve. Mio padre è in cura, per FA con valvulopatia, con lasix 25, congescor 1. Da maggio accusa spossatezza relativa a bradicardia. La mattina, prima della terapia e la sera la fc è ca Consiglia di ridurre il dosaggio di lanoxin o del bisoprololo?
In attesa di visita cardiologica, è consigliabile evitare l'assunzione di uno di questi farmaci, in presenza di FC Il Dottor Antonio Raviele risponde: Dimezzi la dose di Lanoxin. Saluti Giuseppe ha chiesto: Dietro prescrizione cardiologo assumo: clopidogrel 75,cumadin, Ranexa 2 complesse, cardioaspirina, Torvast, protettore gastrico 40mg, gestril 10mg.
Ho subito un infarto 2 mesi fa con impianto di stent, volevo chiederle se questi antiaggreganti sono compatibili tra loro? Grazie mille Il Dottor Antonio Raviele risponde: Si, sono compatibili, è la cosiddetta triplice terapia antitrombotica. Saluti Paola ha chiesto: Egregio Professore, gli episodi di FA che insorgono sempre di sera a stomaco pieno dopo l'addormentamento in pz con ernia iatale pensavo fossero legati ad una stimolazione meccanica dell'ernia sul cuore, quindi pensavo sparissero se la sera si resta a digiuno.
Purtroppo si verificano lo stesso anche a digiuno. Cosa fare? Una dieta adeguata e una terapia con inibitori della pompa protonica possono comunque ridurre il numero delle recidive aritmiche. Volevo chiederle Poi benessere totale e un mese e mezzo fa un'altro episodio risolto spontaneamente.. Sono in cura con mg di atenololo Ps analisi e cuore sano ecg eco Saluti Peter ha chiesto: Con terapia xarelto fibrillazione atriale si possono assumere omega 3.
Saluti Loredana ha chiesto: Salve dottore, sono una donna di 64 anni, sono in cura da tanti anni con flecainide, mezza al mattino e mezza alla sera, soffro di ipertensione che tengo sotto controllo con losartan. A volte a causa dello stress ho episodi di ipertensione e assumo al bisogno alcune gocce di lexotan. Oggi causa stress, mi sono ritrovata la pressione quasi a , ho preso 10 gocce di lexotan e la pillola della pressione, un po' prima del previsto, si è regolarizzata.
Alla mia età e con le medicine che assumo è normale il battito lento del ritmo del cuore? Da cosa potrebbe dipendere il battito lento? Dall'età o dalle medicine? Cordialmente Il Dottor Antonio Raviele risponde: Lei ha una frequenza cardiaca normale, si tranquillizzi. Saluti Paolo ha chiesto: Buongiorno Dottore,a mio padre novantenne e diabetico è stato prescritto Bisoprololo 1,25 mg, una capsula al giorno, quando nel corso della giornata è preferibile assumere il farmaco?
Saluti tony ha chiesto: Salve dottore. Dopo un episodio di fibrillazione atriale avvenuto qualche mese fa e riscontrato con ECG al P. Da un controllo fatto con Holter ECG mi è stato diagnosticato un flutter atriale e adesso assumo frequil mg la mattina e Bisoprololo 2,50 la sera in attesa di una visita specialistica da un aritmologo.
Per non farmi mancare nulla ho fatto una gastroscopia l'altro giorno è mi hanno diagnosticato reflusso gastroesofageo e devo prendere Pantoprazolo da 40 mg. Volevo sapere se L'assunzione della protezione gasteica possa invalidare o diminuire l'effetto di queste medicine che controllano la frequenza cardiaca.
Saluti Donata ha chiesto: Salve dottore vorrei chiederle e possibile che il congescor abbassi il tono dell umore grazie mille Il Dottor Antonio Raviele risponde: È possibile. Grazie da parte mia e del mio amico , ossequi.
Saluti Annarosa Agotini ha chiesto: A suo parere, nei casi di ansia circoscritta a fobia sociale e tremore essenziale quale beta bloccante è più indicato tra sequacor, inderal o altro di sua conoscenza? Saluti rachele ha chiesto: prendo bisoprololo da 1,25 sempre la stessa dose. Non vedo perché dovrebbe smettere.
Saluti Michela ha chiesto: Gentile Prof. Raviele, A mia madre 83enne, in terapia con Cardioaspirina, Metforal, Aprovel, Nebilox per ipertensione il medico gli ha prescritto il Lasix, come anche da Lei indicato per aggravamento dello scompenso cardiaco. Durante procedura insorto spasmo coronarico o embolia? Esito lieve danno. Procedura sospesa. Dimessa con prescrizione flecainide 50 mg alla sera prima di coricarsi. Non altri fattori di rischio pertanto no anticoagulante.
Periodici episodi di FAP sempre tardo notturni rientrano con aggiunta cp di flecainide. Ha un consiglio al riguardo per il futuro? Grazie Il Dottor Antonio Raviele risponde: eventualmente aumentare la dose di flecainide se gli episodi aritmici tendono a recidivare facilmente.
Saluti Eto ha chiesto: Egr. Profossere, secondo Lei il farmaco betabloccante Atenololo, potrebbe agire per la FAP stimolate da ipertono vagale? Saluti Luigi ha chiesto: Soffro ormai da 5 mesi di ua trombosi venosa profonda e di una embolia polmonare mi sto curando con ELIQUIS apixaban ma secondo lei devo proseguire mi dica lei cosa è meglio fare grazie. Il Dottor Antonio Raviele risponde: Deve proseguire ma chieda al suo medico curante che conosce bene il suo caso clinico.
Per f. Di sera la f. Non posso contattare il cardiologo ospedaliero , con cui ho appuntamento annuale. A quale f. Il Dottor Antonio Raviele risponde: La frequenza cardiaca è normale, con il betabloccante non dovrebbe scendere sotto i battiti al minuto. Saluti annetta ha chiesto: Buongiorno Dottore,prendo 10 mg di vasexten.. Questi 2 farmaci vanno bene presi nella stessa giornata?
Saluti Michelaa ha chiesto: Buongiorno professore, Ho 65 anni-donna. Prendo Lobivon, Micardis, Cardioaspirina in prevenzione e Metforal.
Saluti mari ha chiesto: se prendo la pillola triatec 50 mg, puo modificare l'effetto collaterale di rytmonorm mg, grazie Il Dottor Antonio Raviele risponde: Non ci sono interferenze tra i 2 farmaci. Saluti acqua ha chiesto: In seguito a trombosi arti inferiori felicemente risolta sto facendo una terapia di mantenimento con Vessesel Uls 2 cp al di per tre mesi. Le volevo chiedere se occasionalmente posso anche assumere il tadalafil cialis 20 mg?
Grazie e cordiali saluti. Il Dottor Antonio Raviele risponde: Chieda al suo medico curante che conosce bene il suo caso clinico. Saluti Cristian ha chiesto: Buongiorno Dottore , da qualche mede soffro di FAP , da maggio ho avuto 5 episodi ravvicinati e convertiti farmacologicamente con Flecainide in PS. In questo periodo durante la notte mi sveglio qualche volta con il cuore che batte velocemente ma che poi rallenta e mi riaddoemeno.
Ho fatto due Holter ma in quelle situazioni non hanoo rilevato nulla di anomalo Avevo inoltre cominciato a prenedere un beta bloccante Bisoprololo 1 cp da 1. Alla mia eta 51 anni che cosa mi consiglia? Aumentare la dose di Almarytm o pensare alla ablazione? Saluti Eto ha chiesto: Gent. Il Dottor Antonio Raviele risponde: Solo in caso di aritmie legate ad ipertono vagale, in particolare extrasistoli e tachicardia sinusale in soggetti ansiosi.
Saluti Massimiliano ha chiesto: Buongiorno dr, volevo chiederle, lei da grande esperto, ho avuto in un mese circa, due fibrillazioni atriali nonostante sia un atleta.. Orbene, ad oggi un suo collega , dopo aver espletato tutti gli accertamenti, mi ha prescritto fleiderina da Secondo lei, posso giocare a calcio con tale assunzione oppure rischio fibrillazione mentre gioco? Saluti Michela ha chiesto: Gentile Professore, La ringrazio per il riscontro. Saluti Michela ha chiesto: Gentile Professor Raviele, La contatto per un consiglio riguardante mia madre cm, 75 kg di 83 anni, in terapia con irbesartan, nebivololo, Cardioaspirina in prevenzione primaria, Seacor, Dibase, Metformina per diabete iniziale.
Ha uno scompenso cardiaco con lieve ipertrofia da ipertensione consiglia dopo aver sentito i medici di cambiare sartano con ace-inibitore aggiungere un diuretico come Lasix, luvion o cambiare beta bloccante per lo scompenso o valutare entresto?
Distinti saluti Il Dottor Antonio Raviele risponde: Probabilmente è sufficiente aggiungere il diuretico. Saluti rex ha chiesto: Il Dottor Antonio Raviele risponde: Non conosco il suo caso clinico, deve chiedere al suo medico curante.
Saluti Lucio p. Il Dottor Antonio Raviele risponde: Non credo che ci siano problemi, ma meglio che chieda al suo pneumologo curante, io sono un cardiologo. Saluti Eto ha chiesto: Buongiorno Prof. Da oltre 5 anni soffro di FAP, due anni fa sono stato sottoposto ad intervento con due baypass IVA, coronoraria dx non rivascolarizzabele. Dopo l'intervento per la FAP o assunto il Cordarone, con ottimi risultati, no ho più avuto recidivi. Purtroppo dopo di un anno ho voluto sospendere il Cordarone per avermi causato ipertiroidismo.
Attualmente assumo il Sotalex con scarsi risultati. Secondo alcuni Cardiologi e l'unico farmaco che potrei assumere per le mie patologie. L'alternativa, se ha crisi frequenti di fibrillazione atriale parossistica, è l'ablazione transcatetere dell'aritmia.
Saluti Luna ha chiesto: Buonasera professore. Ho 50 anni, ho subito 3 anni fa tiroidectomia totale per carcinoma papillare con metastasasi linfonodali, curata con radioiodio e oggi con tirosint per 4 gg e per 3. Una rm un paio di anni fa ha evidenziato una Tia. Enzimi ok, la prova da sforzo viene interrotta per battiti a ecocardio ok. Coronarografia negativa per cui vengo dimessa con cura di cardicor 2,5 mg, ranexa 2 die, oltre ramipril da 5 e le cure ordinarie.
Persistono le palpitazioni cioè avverto il battito sopratutto a letto nonostante i battiti siano sui 65 max Conviene ripristinare il cardicor, magari con altro dosaggio? Con il cardicor i battiti non sono mai arrivati oltre i Non sarebbe più opportuno prima della terapia definitiva, fare un'holter? La ringrazio e mi scuso per la lungaggine.
Il Dottor Antonio Raviele risponde: Se non ho capito male lei ha una tachicardia parossistica sopraventricolare. E' chiaro che avendo sospeso il betabloccante che è bradicardizzante la frequenza cardiaca è aumentata. Potrebbe riprendere il Cardicor a un dosaggio più basso 1. Saluti massimo ha chiesto: Salve dottore,l oculista mi ha prescritto la integratore colinplus bustine,leggo he tra i componenti c e' il mirtillo,io sono in cura con il cumadin,va bene effettuare il controllo inr dopo 4 giorni di cura??
Il Dottor Antonio Raviele risponde: Si va bene, non credo ci saranno problemi. Saluti Chiara ha chiesto: Salve, le scrivo perchè ho un dilemma di compatibilità tra farmaci e spero possa avere la pazienza di darmi una mano. Sto prendendo il Vessel prescrittomi dal mio angiologo. Adesso avrei la necessità di combattere anche una gastrite e vorrei riprendere una cura che anni fa aveva avuto ottimi risultati per il precedente problema di gastrite. Vessel e Pantorc sono dunque compatibili?
Grazie mille in anticipo. Da tre giorni assumo almarytm mattina e sera prescritta dal cardiologo dopo aver fatto holter con risultato extrasistole. Ho già fatto esami ematochimici e prova da sforzo dove risulta che le extrasistoli scompaiono completamente per poi tornare durante il recupero. Da quando assumo almarytm non ho più extrasistole ma nausea continua.
È possibile che sia causata dai farmaci? Saluti Eleonora ha chiesto: Buonasera Professore,la disturbo ancora una volta perche sono molto preoccupata in vista di un'estrazione dentale di un secondo molare sinistro superiore non programmata rilevata ultima visita con otturazione,fratturato e con gengivite intorno,che era peggiorato per aver spostato appuntamento per covid Ho appuntamento lunedi ore 13,30,il dentista non mi ha detto nulla come peofilassi,io sia per eta sia perche prendo almarytm per prevenzione TPSV,nifedicor per ipertensione e sequacor 2.
In seguito a intervento di gastrectomia ho perso 32 kg, i battiti si sono abbassati molto, ho avuto episodi di extrasistolia al passaggio da alimentazione morbida a solida risolti spontaneamente. Faccio attività fisica tutte le sere, acquagym, corsa su tapis roulant o passeggiate a passo svelto, ovviamente i battiti si alzano un po' con una media da 95 a Cosa ne pensa? Se ha frequenti extrasistoli la frequenza cardiaca rilevata dal frequenzimetro potrebbe non essere corretta in quanto le extrasistoli potrebbero non essere sentite e contate.
Saluti loredana ha chiesto: Gentile Dottore 40 anni fa ho subito un intervento di chiusura del setto interventricolare. Ho avuto in questi giorni due estrazioni dentarie e il dentista per precauzione mi ha prescritto Augmentin da assumere due volte al giorno. Poiché questo antibiotico mi è particolarmente pesante.. Molte grazie. Circa il Coumadin chieda al suo dentista, ma credo che possa continuarlo. Saluti Jerome ha chiesto: Salve Dottore. Due diversi holter a distanza di un anno il primo 24h e l'altro 72h rivelano o meglio confermano, perché in realtà avevo avvertito le aritmie anche anni fa extrasistolia ventricolare frequentissima circa mila al giorno , sempre isolate e monomorfe, con origine probabile dal tratto di efflusso del v.
Ecocardiogramma nella norma. Al test da sforzo, le BEV scompaiono completamente ad alta frequenza, per tornare in fase di recupero. Il cardiologo mi prescrive bisoprololo 2,5 mg. Il farmaco fa decisamente effetto, tant'è che ad un terzo holter di pochi gg. Prima di questo holter l'idea condivisa era eseguire una rm per scrupolo per escludere cardiomiopatie, ma ora il cardiologo pare ritenerla superflua.
Lei la eseguirebbe lo stesso per scrupolo o la riterrebbe eccessiva? Il Dottor Antonio Raviele risponde: La eseguirei. Saluti Nikedisamotracia ha chiesto: In terapia ipertensiva con combisartan , hashimoto in terapia con tirosint Valori del sangue nella norma, stress giornaliero da anni e l'arrivo di una fibrillazione atriale andata a posto subito con amiodarone in day ospital.
La sera esco e mi danno la fleiderina 1 al giorno senza eseguire nessun altro accertamento a parte gli esami del sangue che risultano buoni. Le chiedo e mi chiedo se prima di dare una terapia del genere non si potesse accertare il motivo dell'episodio e magari fare una terapia per valutare poi se farla per sempre. Il Dottor Antonio Raviele risponde: Si, credo che avrebbe dovuto fare ulteriori accertamenti.
Saluti Federico ha chiesto: GentileProfessore,houno scompeso cardiacocon insufficienza venosa arti inferiori,asssumoilcoumadin,ildilzene era in capsule con durata 12h ciacuna,mi è stato ridottoadilzene 60durata 8 ore ogni compressa,solo che lecompressemi creano fastidio allo stomacoe ho pure il lnsopraolo da 30, uno degli eccipienti èl'olio di ricino,ame creanogonfiori allo stomaco,pirosi. Se veramente il dilene 60 esiste solo in compresse con olio di ricino?
E se uno fosse intollerante al lattosio o all'olio di ricino? Il Dottor Antonio Raviele risponde: Non sono un farmacista, ma credo che tutte le compresse di diltiazem in commercio contengono tra gli eccipienti le sostanze da lei indicate.
Saluti nik ha chiesto: ed il NAO? E' indifferente il momento di assunzione durante la giornata mattino, pomeriggio, sera? Saluti Figlio ha chiesto: Buonasera dr. Desidererei il suo parere in merito a mio padre. A marzo scorso è stato impiantato un pacemaker monocamerale, perché gli si era abbassata la frequenza verso valori di e per intervallo PQ allungato e per una concomitante insufficienza che lo faceva gonfiare le gambe aumentando di peso con aumento dei liquidi.
Trattato inizialmente con 4 cp Lasix poi ridotte gradualmente ad 1 e con impianto pacemaker. Ma in circa 5 giorni di Spirofur, mio padre è comunque ulteriormente aumentato di circa 1 chilo. Le mie domande sono due:1 lo spirofur agisce con particolare lentezza? Il Dottor Antonio Raviele risponde: Evidentemente il tipo di diuretico e la dose non sono sufficienti nel caso di suo padre. Grazie ed ossequi Il Dottor Antonio Raviele risponde: Dipende, ad esempio il Coumadin va assunto lontano dai pasti mentre la aspirina va assunta dopo il pasto principale.
Tutto questo fino ad oggi. Ho riassunto in breve, adesso mia Mamma ha 87 anni e soffre ancora di queste sudorazioni abbondanti con freddo ma solo quando comincia il caldo. Non so che fare Grazie Il Dottor Antonio Raviele risponde: Purtroppo credo di no, non è una patologia di mia competenza. Saluti Rosi ha chiesto: Salve dottore illustrissimo volevo farle una domanda io prendo betabloccanti per tachicardia volevo chiederle assumendo integratore alga spirulina mi potrebbe creare problemi?
Saluti giulia ha chiesto: Buongiorno,mia mamma sta prendendo il pantorc 40 20 minuti prima colazione dopo inderal 20mg,deve prendere Amoxicillina la mia domanda e quando va presa? Insieme al inderal dopo la colazione o prima o insieme? Distinti saluti Il Dottor Antonio Raviele risponde: Rispondo solo a domande che riguardano il mio campo specifico che è quello dell'aritmologia e della cardiologia. Saluti Giuseppe ha chiesto: Salve volevo una info x sbaglio ho preso nello stesso giorno una alle Saluti ascanio ha chiesto: Egregio prof.
Chiedo a Lei posso assumere Fleiderina e Normix? La ringranzio Il Dottor Antonio Raviele risponde: Non vedo problemi, ma questo tipo di domande va fatto al medico curante. Grazie per la sua cortesia, buona sera Il Dottor Antonio Raviele risponde: Si, è possibile, provi a cambiare.
Saluti Maria De Michele ha chiesto: Gentilissimo dr. Le spiego in breve. Tutto proseguiva bene, il mese scorso ho avuto una fibrillazione atriale che il mio cardiologo affronta con xarelto da 15 mg. I battiti seppur regolari sono molto fastidiosi soprattutto quando dormo. Premetto che da qualche mese avverto tremito alle mani é il neurologo ha riscontrato tutti i segnali che portano al parkinson e sono in attesa della Risonanza magnetica. Secondo il suo prezioso parere potrei associare a xarelto 15 mezza compressa di Atenol?
Saluti celestino ha chiesto: Mia madre 78 anni da molti anni soffre di FAP episodi della durata da 2 a 12 ore con frequenza quindicinale. Ha gli atri "piccoli" quindi a basso rischio. Risponde bene alla terapia Pill-in-the-pocket bolo di propafenone mg e Clexane all'inizio dell'episodio. Non fa profilassi perchè dopo averla fatta Propafenone retard x 2 gli episodi si presentavano lo stesso. Il cardiologo ha suggerito di interrompere la profilassi sia per non "intossicarsi" di farmaco visto che gli episodi si presentano ugualmente, sia perchè le formulazioni retard non ti permettono di sapere quanto farmaco c'è in circolo e quindi è pericoloso fare il bolo perchè se superi mg il farmaco è pro-aritmico.
Che strategia consiglia? Il Dottor Antonio Raviele risponde: Non le so dire. Saluti Matizia ha chiesto: Buongiorno ho appena iniziato ad assumere bisoprololo1,25 dopo due episodi di FAP distanziati di due anni e una predisposizione a sviluppare aritmie. Il Dottor Antonio Raviele risponde: In linea di massima, una profilassi farmacologica antiaritmica per la prevenzione delle recidive di fibrillazione atriale va fatta a lungo termine se non per tutta la vita.
Tra gli effetti indesiderati molto rari meno di 1 paziente su Non mi risulta che il bisoprololo "fa ingrassare". Saluti Michela ha chiesto: Gentile Professore, Ho 65 anni, donna. Trovo difficolta'in quanto non e'divisibile,non avendo un taglio per la divisione.
Si rompe tutta. Come ovviare? Il Dottor Antonio Raviele risponde: In farmacia ci sono sistemi per dividere a metà. Saluti Michela ha chiesto: La ringrazio professore. O il cuore sempre accelerato lo sento battere troppo forte alle volte mi da il vuoto allo stomaco e melo sento per un attimo battere la. Io premesso che nel feci visite militare e il mio cuore era perfetto.
Poi nel feci un piccolo incidente ma senza problemi e anche la il cuore stava bene. Di notte lo sento battere molto di più e mi viene del tipo soffocamento alla gola, o domandato al mio dottore e ne anche lui sa dirmi cosa potrebbe essere o chiesto di fammi fare la visita dal cardiologo ma a detto no per che sono giovane, premesso che sono ansioso posso sapere per quale motivo mi succede questo?
Saluti Michela ha chiesto: Gentile prof. Raviele, scusi se La disturbo. Sono una sig. La contatto professore per consiglio: Per un problema familiare inerente mio figlio ho avuto una crisi ipertensiva lunedi, con la massima di circa Sono stata ricoverata in PS per due giorni, sembra la causa dell' aumento pressoria sia emotivo, ansia e stress. Le chiedo cortesemente: - in caso di crisi ipertensiva mi consiglia di tenere in casa ed eventualmente assumere al bisogno un supplemento di Micardis, il Nifedicor sublinguale, prendere una compressa di Lobivon con tavor?
Saluti Luigi ha chiesto: Buongiorno dottore vorrei sapere perché quando faccio ginnastica ed aumentano le pulsazioni sento alcune extrasistole. Dipende dal ventricolo dilatato ma ancora nei limiti della norma o da altro? Grazie1 Il Dottor Antonio Raviele risponde: Ha senso ripristinare il ritmo sinusale solo se poi con misure farmacologiche o ablative ci sono buone possibilità di mantenere il ritmo sInusuale per un lungo periodo di tempo.
Io non conosco il suo caso specifico e quindi non posso pronunciarmi al riguardo. Saluti Eto ha chiesto: G. Adesso sono in FA da 24 h. Le chiedo se la FA si sia cronicizzata, e se si,in questi casi come bisogna comportarsi?
Il Dottor Antonio Raviele risponde: Tentare di ripristinare il ritmo sinusale e poi valutare se cambiare farmaco antiaritmico. Saluti Giusi ha chiesto: Le scrivo per mia madre di 78 anni che soffriva di ipertensione fino all'anno scorso seguendo questa terapia:Teraxans, lobivon, zanedip. Da un anno,causa abbassamento dei livelli pressori prende solo il teraxans. Cosa consiglia di fare pront'accomodo, riprendere solo il lobivon? Saluti Patrizia ha chiesto: Salve dottore Assumo almarytm mg per una tachicardia parossistica da rientro nodale di anni.
E sostituito almarytm che prendevo 2 volte sl giorno con una pasticca di frequil prima di pranzo Posso conoscere la differenza? Io soffro di battiti accellerati da qualche mese che mi chiude il respiro e come se fossi in ansia Grazie per la risposta Saluti Rocki ha chiesto: Salve sono in terapia con Sequacor 1. Gli esami ematochimici sono nella norma. Il Dottor Antonio Raviele risponde: Potrebbero essere almeno in parte effetti collaterali da farmaci.
Ne parli con il suo medico curante. Saluti Titty ha chiesto: Buonasera dottore , mi sono rivolta ad un cardiologo dopo ripetuti episodi di extrasistolia fatto ecg e eco entrambi nella norma. Extrasistolie ventricolari. Iniziata cura con Bisoprololo 2. Da ieri il cardiologo mi ha aggiunto anche Fleiderina mg. Le chiedo: soffrendo di reflusso tenuto a bada con cicli di Esomeprazolo al bisogno , posso assumere Gaviscon Advance tra un ciclo di esomeprazolo e l' altro?
Gaviscon puo' interferire con Fleiderina? Ringraziandola, porgo i miei cordiali saluti, Mascia. Saluti oggi per errore ho preso aplactin 40 2 volte cosa rischio Il Dottor Antonio Raviele risponde: Me lo ha già chiesto e ho già risposto. Saluti Donata ha chiesto: Buonasera dottore assumo congescor 1. Saluti Alessandro ha chiesto: Carissimo dottore Un'ultima domanda poi penso di non disturbarla più oggi mia mamma si chiedeva Ma se questa fibrillazione atriale parossistica forse già passata e io stia continuando a prendere farmaci inutili?
In un soggetto che ha avuto fibrillazione atriale poi regredita fibrillazione atriale parossistica il Pradaxa va preso a lungo termine se sono presenti uno o più fattori di rischio tromboembolico come età avanzata, diabete mellito, insufficienza cardiaca, pregresso ictus, ecc. Saluti Michela ha chiesto: Gentile Professor Raviele, La contatto per mio fratello di 45 anni, in terapia con Cardicor 2,5 dal per tachicardia da ansia.
Per stress lavorativo ha avuto la fibrillazione atriale. In merito le chiedo gentilmente due informazioni: 1 deve sostituire Cardicor con Almarytm o Rytmonorm? Buona serata Il Dottor Antonio Raviele risponde: Non conosco i dettagli del caso clinico e non posso pronunciarmi. Saluti messi ha chiesto: salve dott,quale sarebbero le patologie cardiache piu rischiose al covid19 grazie..
Il Dottor Antonio Raviele risponde: Tutte, in particolare le cardiopatie che comportano disfunzione di pompa o insufficienza cardiaca. Saluti alessandro carta ha chiesto: mia mamma ha fatto la Visita endocrinologica ovviamente come terapia ha consigliato Eutirox 50 die la mia domanda è come?
A digiuno prima di di pranzo L endocrinologo non è stato chiaro per nulla Grazie. Dimenticavo di dirvi che anche una situazione di stress emotivo provocano exstasistole e sempre nella fase di recupero mi parte l'exstrasistolia. Vi chiedo ma nn e' che dovrei indirizzarmi sull'ablazione. Saluti Lina ha chiesto: Buonasera assumo il congescor ogni mattina ,ho problemi di cervicale infiammata gli antinfiammatori come l oki interagisce con l beta bloccante?
Grazie , ossequi Il Dottor Antonio Raviele risponde: Probabilmente è un blocco di branca destra frequenza-dipendente che si manifesta solo a determinati valori di frequenza cardiaca. In ogni caso, non è un fenomeno raro Da osservarsi.
Da un anno circa l ipertensione arteriosa la minima è aumentata 87 , la pressione massima e oggi, avevo un lieve mal di testa dopo pranzo. Le chiedo cortesemente: 1 da cosa dipende questo aumento della minima? La ringrazio in anticipo.
Cordialmente Il Dottor Antonio Raviele risponde: Non mi sembrano valori pressori preoccupanti, umetterei la dose deMicardis. Entrambi effettuati nello stesso policlinico , ma con cardiologi diversi. Ma un blocco di branca ds non è sempre presente? Il Dottor Antonio Raviele risponde: È possibile. Saluti Bianca ha chiesto: Buongiorno Dottore, mio padre di 81 anni assume Lixiana da tre mesi dopo un episodio di fibrillazione atriale. In precedenza in cura con Cardiospirina.
E sono tre mesi che lamenta frequenti capogiri. Chiederei un suo consiglio. Grazie infinite e saluti cordiali Il Dottor Antonio Raviele risponde: I capogiri sono un effetto collaterale comune del Lixiana. Ne parli con il suo medico curante, eventualmente per sostituire il Lixiana con un altro anticoagulante orale. Saluti Alessandro ha chiesto: Ipertensione essenziale, cardura e lobivon presi separatamente non mi hanno mai dato problemi di erezione anzi.
Presi assieme uno la mattina e uno la sera, il cardura la sera anche per ipb, mi hanno rallentato sessualmente, è una mia impressione?
Saluti Michela ha chiesto: Gentile Professor Raviele, Mi rivolgo a Lei per un consiglio anche se esulta dal campo cardiologico: Domani mia figli di 28 anni deve scendere in treno a casa per 3 settimane. È corretto come si legge e dicono i medici per evitare di contagiare noi familiari di fare un tampone e anticorpi due giorni dopo e il quinto giorno oltre a mettersi in quarantena per due settimane?
Avendo pressione nella norma. Almeno fino a scomparsa del caldo estivo. Mi scusi , grazie ed ossequi. La media del decremento massimo della pressione arteriosa sistolica in posizione supina, in seguito a dosaggi di 20 e 40 mg di vardenafil, è stata pari a - 6,9 mmHg per 20 mg e - 4,3 mmHg per 40 mg di vardenafil, in confronto con il placebo.
Questi effetti sono coerenti con l'effetto vasodilatatorio degli inibitori della PDE5 e sono probabilmente dovuti all'aumento dei livelli di cGMP nella cellule muscolari lisce. Dosi orali singole e multiple di vardenafil fino a 40 mg non hanno prodotto effetti clinicamente rilevanti sugli ECG di volontari sani.
Uno studio randomizzato, in crossover , in doppio cieco e in singola dose, eseguito con 59 volontari sani ha confrontato gli effetti sul tratto QT di vardenafil 10 mg - 80 mg , sildenafil 50 mg e mg e placebo. La moxifloxacina mg è stata inclusa come controllo attivo interno. Gli effetti sul tratto QT sono stati misurati un'ora dopo la somministrazione tmax medio per vardenafil.
Nessun valore al di fuori dei limiti è stato riscontrato usando la formula di correzione individuale. In un altro studio post-marketing in 44 volontari sani, dosi singole di 10 mg di vardenafil o 50 mg di sildenafil sono state somministrate assieme a mg di gatifloxacina, un farmaco con effetti simili sull'intervallo QT.
Sia il vardenafil sia il sildenafil hanno provocato un incremento dell'effetto sul QTc Friedericia di 4 msec vardenafil e 5 msec sildenafil , rispetto all'effetto di ciascun farmaco assunto singolarmente. Il reale impatto clinico di questi cambiamenti è sconosciuto. Ulteriori informazioni sugli studi clinici con Levitra 10 mg compresse orodispersibili L'efficacia e la sicurezza di Levitra 10 mg compresse orodispersbili sono state dimostrate separatamente in un'ampia popolazione in due studi randomizzati che hanno coinvolto pazienti con disfunzione erettile trattati fino a 12 settimane.
Nella valutazione complessiva dei dati dei due studi clinici con Levitra 10 mg compresse orodispersibili, i punteggi IIEF-EF ottenuti con Levitra 10 mg compresse orodispersibili sono risultati significativamente più alti rispetto al placebo. Ulteriori informazioni sugli studi clinici Negli studi clinici, il vardenafil è stato somministrato ad oltre Oltre pazienti sono stati trattati con vardenafil per un periodo di almeno sei mesi. Di questi, oltre sono stati trattati per un anno o più.
Non sono stati eseguiti studi clinici in pazienti con patologie del SNC eccetto la lesione midollare , pazienti con grave compromissione della funzionalità renale o epatica, chirurgia pelvica eccetto la prostatectomia con risparmio bilaterale dei fasci nervosi , trauma , radioterapia , diminuito desiderio sessuale o anomalie anatomiche del pene.
Negli studi pilota, il trattamento con vardenafil compresse rivestite con film ha dato luogo ad un miglioramento della funzione erettile in confronto al placebo. Nel piccolo numero di pazienti che ha avuto un rapporto fino a quattro-cinque ore dopo la somministrazione, la percentuale di successo per la penetrazione ed il mantenimento dell'erezione è stata coerentemente superiore rispetto al placebo.
In uno studio clinico in pazienti con diabete mellito, il vardenafil ha migliorato significativamente rispetto al placebo il grado della funzionalità erettile , la capacità di ottenere e mantenere un'erezione di durata sufficiente al completamento di un rapporto sessuale soddisfacente e la rigidità peniena. In uno studio clinico in pazienti prostatectomizzati, il vardenafil, a dosi di 10 mg e 20 mg, ha migliorato significativamente rispetto al placebo il grado della funzionalità erettile, la capacità di ottenere e mantenere un'erezione di durata sufficiente al completamento di un rapporto sessuale soddisfacente e la rigidità peniena.
In uno studio clinico a dosaggio flessibile in pazienti con lesione midollare, il vardenafil ha migliorato significativamente rispetto al placebo il grado della funzionalità erettile, la capacità di ottenere e mantenere un'erezione di durata sufficiente al completamento di un soddisfacente rapporto sessuale e la rigidità peniena. Assorbimento Nel caso di Levitra compresse rivestite con film, il vardenafil viene assorbito rapidamente, con concentrazioni plasmatiche massime già riscontrabili, in alcuni soggetti, dopo 15 minuti dalla somministrazione orale.
Dopo somministrazione orale di vardenafil, nell'intervallo posologico raccomandato 5 - 20 mg , la AUC e la Cmax aumentano in modo pressoché proporzionale alla dose. Il vardenafil viene rapidamente assorbito in seguito a somministrazione senza acqua delle compresse orodispersibili di Levitra da 10 mg. Il tempo mediano per raggiungere la Cmax varia da 45 a 90 minuti ed è simile o leggermente più prolungato di min rispetto a quello delle compresse rivestite con film.
Non si osserva una differenza costante nella Cmax media fra le compresse orodispersibili e le compresse rivestite con film.
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Comunicare in ogni caso al medico tutte le medicine che si assumono, vitamine e prodotti erboristici, poiché Cialis e altre medicine possono interagire tra di loro.
In particolare : - tutte le medicine che contengono nitrati; - gli alfa-bloccanti; - il ritonavir Norvir o indinavir Crixivan ; - il ketoconazolo o itraconazolo ad esempio Nizoral o Sporanox ; - l'eritromicina; - altre medicine per la disfunzione erettile. Cialis è farmaco che non deve essere assunto assieme al nitrato organico o a donatori di ossido di azoto, come ad esempio il nitrito di amile. Si tratta comunque di farmaci sicuri, che possono essere impiegati anche nei soggetti cardiopatici o con problemi circolatori, a patto che il quadro clinico sia compensato e stabile, in assenza di eventi acuti recenti e soprattutto senza concomitanti terapie a base di nitrati.
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Clicca sull'anteprima per accedere alla pagina contenente tutti i dettagli:. Controindicazioni e avvertenze per l'uso Interazioni del viagra con altri farmaci Gravidanza e allattamento Controindicazioni e avvertenze per l'uso Prima di iniziare il trattamento con sildenafil si raccomanda di sottoporsi ad un esame medico obiettivo e ad un' anamnesi approfondita , in modo da diagnosticare correttamente l'eventuale disfunzione erettile e determinare le possibili cause fisiologiche e psicologiche che possono stare alla base della malattia.
Inoltre, accertamenti medici sulle condizioni cardiovascolari vanno eseguiti sui pazienti che intendono iniziare il trattamento della disfunzione erettile con sildenafil, anche perché esiste una percentuale di rischio di eventi cardiaci associato all'attività sessuale. Un'altra esperienza non molto chiara, che si è verificata durante la fase di commercializzazione del sildenafil, riguarda i gravi eventi cardiovascolari associati all'uso del farmaco.
Da parte dei pazienti che hanno assunto il sildenafil sono stati segnalati eventi cardiovascolari come angina pectoris intermedia, aritmie ventricolari, infarto del miocardio , emorragia cerebrovascolare, attacco ischemico transitorio ed ipertensione. Va sottolineato che la maggior parte di questi pazienti era già affetta da una condizione cardiovascolare compromessa. In alcuni casi, comunque, tali effetti collaterali si sono verificati subito dopo l'assunzione di sildenafil in mancanza di un'attività sessuale.
Si raccomanda inoltre di prestare molta attenzione nel somministrare il sildenafil per il trattamento della disfunzione erettile nei pazienti che soffrono di deformazioni anatomiche del pene , come fibrosi cavernosa o angolazione, e anche nei pazienti che sono affetti da patologie che possono predisporli al priapismo , come per esempio l' anemia falciforme. Dagli studi clinici sull' analisi farmacocinetica del sildenafil, è stato notato che gli inibitori del CYP3A4 - come ketoconazolo o eritromicina - causano una riduzione della clearence del sildenafil stesso.
Tadalafil Cialis: Posologia e modalità d'uso La co-somministrazione degli initori della PDE5, jelly tadalafilcon stimolanti della guanilato ciclasi, come riociguatè controindicata perché potrebbe portare a ipotensione sintomatica vedere paragrafo 4. Per viagra pazienti con grave compromissione renale la dose massima raccomandata è 10 mg.
In alcuni casi, sono stati osservati gli effetti collaterali da parte del: sistema kamagra centrale insonnia, vertigini ed aumento del tono muscolare sistema cardiovascolare vampate di calore, mal di testa, effetto orlistat sistema muscolo-scheletrico dolore alle articolazioni ed ai muscoli tratto gastrointestinale nausea, diarrea, dispepsia pelle eruzioni cutanee organi di sensi congiuntivite, visione offuscata, aumento della luce e della percezione, un cambiamento di colore sistema respiratorio disturbi, faringiti, sinusiti, riniti, congestione nasale, infezioni del tratto respiratorio respirazione sistema urogenitale disturbo del lavoro della prostata, infezioni urinarie canali Tra gli altri effetti collaterali sono stati osservati i sintomi di influenza, mal di schiena o mal di stomaco.
Si raccomanda comunque cautela effetti tadalafil viene usato in pazienti trattati con qualsiasi alfa-bloccante e in particolare nei contro anziani.
Non ci sono dati disponibili circa la somministrazione di pro a dosi maggiori di del mg a pazienti con compromissione epatica. In base ai viagra di uno studio clinico in cui soggetti hanno ricevuto una gel giornaliera di 20 mg di tadalafil per 7 giorni e 0,4 mg di nitroglicerina sublinguale in tempi diversi, questa interazione è durata per più di 24 ore e ciarlis è stata più sachets quando erano trascorse 48 ore dopo l'ultima dose di tadalafil.
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L'analisi dei dati relativi alle seguenti classi di farmaci antipertensivi non ha evidenziato alcuna differenza nel profilo di tollerabilità tra i pazienti che hanno assunto il sildenafil e quelli trattati con placebo: diuretici, beta-bloccantiACE-inibitoriantagonisti dell' angiotensina IIantipertensivi vasodilatatori e ad azione centralebloccanti neuroadrenergici, calcio-antagonisti e bloccanti degli alfa-adrenocettori.
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Utilizzo del tadalafil nei pazienti con insufficienza renale La somministrazione del tadalafil per il trattamento della disfunzione erettile in pazienti con funzione renale compromessa richiede una particolare attenzione, e a volte anche un aggiustamento della dose. Nei casi dove il paziente presenta una funzionalità renale gravemente compromessa, la somministrazione di tadalafil non è raccomandata.
Nei casi più gravi, invece, come per esempio i pazienti che necessitano di dialisi , l'uso del tadalafil è sconsigliato. Utilizzo del tadalafil nei pazienti con insufficiente funzionalità epatica Anche nei pazienti che presentano una funzionalità epatica compromessa, occorre cautela nella somministrazione del tadalafil, operando unl'aggiustamento della dose qualora fosse necessario. Questo prodotto di potenziamento maschile gel di avere la possibilità di kamagra l'erezione attraverso la regolazione dell'enzima PDE Il sapore di frutta torna la somministrazione sachets medicamento nella gioia.
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Tra i soggetti trattati con terazosina, il riscontro di ipotensione era più frequente quando il vardenafil e la terazosina venivano somministrati contemporaneamente rispetto a quando la somministrazione era separata da un'intervallo di 6 ore.
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Eventi cardiovascolari gravi tra cui morte improvvisa, tachicardia, infarto del miocardio, tachi-aritmia ventricolare, angina pectoris e disordini cerebrovascolari tra cui attacco ischemico transitorio ed emorragia cerebrovascolare , sono stati riportati in associazione temporale con vardenafil. La maggior parte dei pazienti in cui questi eventi sono stati riportati avevano dei fattori di rischio cardiovascolari pre-esistenti.
Comunque, non è possibile determinare in maniera definitive se questi eventi siano direttamente correlati con questi fattori di rischio, con il vardenafil, con l'attività sessuale o con una combinazione di questi od altri fattori di rischio.
I medicinali indicati per il trattamento della disfunzione erettile devono essere impiegati con cautela nei pazienti con deformazioni anatomiche del pene ad es. La sicurezza e l'efficacia dell'associazione di Levitra compresse rivestite con film con Levitra compresse orodispersibili o con altri trattamenti per la disfunzione erettile non sono state studiate.
L'uso di queste associazioni è pertanto sconsigliato. Il trattamento concomitante con vardenafil dovrebbe essere iniziato solo quando il paziente è stabilizzato nella terapia con alfa-bloccante, partendo dalla dose iniziale più bassa consigliata di 5 mg compresse rivestite con film. Nei pazienti che già assumono vardenafil ad una dose ottimale, l'alfa-bloccante dovrebbe essere iniziato alla dose più bassa. Uso concomitante di inibitori del CYP3A4 L'uso concomitante di vardenafil con potenti inibitori del CYP3A4 quali itraconazolo e ketoconazolo forme orali deve essere evitato, dato che una combinazione di questi medicinali porta a concentrazioni plasmatiche di vardenafil molto elevate vedere paragrafi 4.
Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di vardenafil in caso di somministrazione contemporanea di inibitori moderati del CYP3A4 come l'eritromicina e la claritromicina vedere paragrafi 4. È probabile che la concomitante assunzione di pompelmo o succo di pompelmo aumenti le concentrazioni plasmatiche di vardenafil.
Questa associazione deve essere evitata vedere paragrafo 4. Effetto sull'intervallo QTc Dosi orali singole di 10 mg e 80 mg di vardenafil hanno dimostrato di prolungare l'intervallo QTc in media rispettivamente di 8 msec e 10 msec. Dosi singole di 10 mg di vardenafil, somministrate assieme a mg di gatifloxacina, un principio attivo con effetti simili sull'intervallo QT, hanno mostrato un effetto additivo sul QTc di 4 msec, rispetto all'effetto di ciascuno dei due principi attivi assunti singolarmente.
L'impatto clinico di questi cambiamenti del QT non è noto vedere paragrafo 5. È consigliabile evitare la somministrazione di medicinali che possono prolungare l'intervallo QTc, incluso il vardenafil, in pazienti con rilevanti fattori di rischio, per esempio ipokaliemia, prolungamento congenito del tratto QT, concomitante somministrazione di medicinali antiaritmici di classe 1A es: chinidina, procainamide o classe III es: amiodarone, sotalolo.
Effetto sulla vista Disturbi della vista e casi di neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica NAION sono stati segnalati in associazione all'uso di Levitra e di altri inibitori della PDE5. L'analisi dei dati provenienti dagli studi osservazionali indica un aumento del rischio di NAION acuta negli uomini con disfunzione erettile a seguito di esposizione ad inibitori della PDE5 come vardenafil, tadalafil e sildenafil vedere paragrafo 4. Poiché questo potrebbe essere rilevante per tutti i pazienti esposti al vardenafil, il paziente deve essere avvertito che, in caso di improvvisi problemi alla vista, deve interrompere l'assunzione di Levitra e consultare immediatamente un medico vedere paragrafo 4.
Effetto sul sanguinamento Gli studi in vitro con piastrine umane indicano che il vardenafil non ha, di per sé, un effetto antiaggregante, ma ad alte concentrazioni sovra-terapeutiche potenzia l'effetto antiaggregante della fonte di ossido di azoto nitroprussiato di sodio. Nell'uomo il vardenafil, da solo o in associazione con acido acetilsalicilico, non ha avuto alcun effetto sul tempo di sanguinamento vedere paragrafo 4.
Non sono disponibili informazioni relative alla sicurezza della somministrazione di vardenafil nei pazienti con disturbi emorragici o con ulcera peptica attiva. Il vardenafil dev'essere pertanto somministrato a questi pazienti solo dopo un'attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio. Pertanto, gli inibitori di questi isoenzimi possono ridurre la clearance del vardenafil. Studi in vivo La somministrazione di indinavir mg 3 volte al giorno , inibitore delle proteasi dell'HIV e potente inibitore del CYP3A4, insieme con vardenafil 10 mg compresse rivestite con film , ha dato luogo ad un incremento di 16 volte della AUC e di 7 volte della Cmax del vardenafil.
La somministrazione contemporanea di vardenafil con ritonavir mg 2 volte al giorno , ha dato luogo ad un incremento di 13 volte della Cmax e ad un incremento di 49 volte della AUC del vardenafil quando somministrato in concomitanza con 5 mg di vardenafil. L'interazione è una conseguenza del blocco del metabolismo epatico del vardenafil da parte del ritonavir, inibitore molto potente del CYP3A4 che inibisce anche il CYP2C9.
Il ritonavir prolunga significativamente l'emivita del vardenafil fino a 25,7 ore vedere paragrafo 4. La somministrazione di ketoconazolo mg , potente inibitore del CYP3A4, insieme con vardenafil 5 mg , ha dato luogo ad un incremento di 10 volte della AUC e di 4 volte della Cmax del vardenafil vedere paragrafo 4. Sebbene non siano stati condotti specifici studi di interazione, si deve ritenere che l'uso di altri potenti inibitori del CYP3A4 come l'itraconazolo dia luogo a livelli plasmatici di vardenafil paragonabili a quelli prodotti dal ketoconazolo.
L'uso concomitante di vardenafil con potenti inibitori del CYP3A4 quali itraconazolo e ketoconazolo uso orale deve essere evitato vedere paragrafi 4. L'uso concomitante di vardenafil con itraconazolo o ketoconazolo è controindicato in pazienti di età superiore a 75 anni vedere paragrafo 4.
La somministrazione di eritromicina mg 3 volte al giorno , un inibitore del CYP3A4, insieme con vardenafil 5 mg , ha dato luogo ad un incremento di 4 volte della AUC e di 3 volte della Cmax del vardenafil.
Sebbene non sia stato condotto uno specifico studio di interazione, si deve ritenere che la somministrazione concomitante di claritromicina dia luogo a effetti simili sulla AUC e sulla Cmax del vardenafil. La cimetidina mg 2 volte al giorno , un inibitore aspecifico del citocromo P, somministrata insieme con vardenafil 20 mg a volontari sani, non ha avuto effetto sulla AUC e sulla Cmax del vardenafil.
Sebbene non siano stati condotti specifici studi di interazione con tutti i prodotti medicinali, l'analisi farmacocinetica di popolazione non ha evidenziato effetti sulla farmacocinetica del vardenafil in seguito alla somministrazione concomitante con i seguenti medicinali: acido acetilsalicilico, ACE-inibitori, beta-bloccanti, deboli inibitori del CYP3A4, diuretici e medicinali per il trattamento del diabete sulfoniluree e metformina.
Effetti del vardenafil su altri medicinali Non sono disponibili dati sull'interazione tra vardenafil ed inibitori aspecifici delle fosfodiesterasi, come la teofillina o il dipiridamolo.
Studi in vivo In uno studio condotto su 18 volontari sani maschi, non si è osservato potenziamento dell'effetto di riduzione della pressione arteriosa della nitroglicerina sublinguale 0,4 mg , in seguito alla somministrazione di vardenafil 10 mg a diversi intervalli di tempo da 1 a 24 ore prima della dose di nitroglicerina.
Non è stato osservato alcun effetto sulla pressione sanguigna quando la nitroglicerina è stata assunta 24 ore dopo la somministrazione di una singola compressa rivestita con film di vardenafil da 20 mg. Tuttavia, non essendo disponibili informazioni riguardo ad un possibile potenziamento da parte del vardenafil degli effetti ipotensivi dei nitrati nei pazienti, l'uso concomitante con questa classe di farmaci è controindicato vedere paragrafo 4.
Il nicorandil è un ibrido che ha effetto come nitrato e come farmaco che attiva i canali di potassio. In due studi d'interazione in volontari sani normotesi, dopo titolazione forzata ad alti dosaggi degli alfa-bloccanti tamsulosina o terazosina, è stata segnalata ipotensione in alcuni casi sintomatica in un numero significativo di soggetti dopo somministrazione concomitante di vardenafil. Tra i soggetti trattati con terazosina, il riscontro di ipotensione era più frequente quando il vardenafil e la terazosina venivano somministrati contemporaneamente rispetto a quando la somministrazione era separata da un'intervallo di 6 ore.
Quando il vardenafil, alla dose di 5 mg compresse rivestite con film , è stato somministrato contemporaneamente a terazosina 5 o 10 mg, un paziente su 21 ha manifestato ipotensione posturale sintomatica.